Članovi radio-kluba treba da popune i pošalju ovu anketu kako bi se ažurirali adresar. Molimo i druge radio-amatere iz užičkog kraja da pošalju podatke kako bismo imali ažuran adresar radio-amatera iz našeg kraja.

Ime (obavezno)

Ime roditelja (obavezno)

Prezime (obavezno)

Klasa
prva klasadruga klasatreća klasanemam klasu

Pozivni znak (važeći)

Takmičarski pozivni znak (važeći)

Matični radio-klub (obavezno)

Broj licence

Datum izdavanja licence

Mesto (obavezno)

Poštanski broj (obavezno)

Opština (obavezno)

Adresa (ulica i broj, obavezno)

Država (obavezno)

Broj telefona (obavezno)

Imejl adresa (obavezno)

Datum rođenja (obavezno)

Matični broj (JMBG, obavezno)

Zaposlenje
učenikstudentzaposlenpenzionernezaposlen

Struka

Pol
muškiženski

Stara klasa
ABCDEFnemam

Stari pozivni znaci

Članski broj u YU1ABH (ako imate)

Napomene